Sepsis neonatal. Guía de Práctica Clínica.

Abstract

En el Ecuador, según el INEC, en 2010, la sepsis en el período neonatal ocupó la sexta causa de morbilidad infantil y la quinta causa de mortalidad, sin contar sus problemas asociados como la enterocolitis necrotizante o la neumonía connatal. En grandes series a nivel mundial se ha reportado una incidencia de uno a cinco casos por cada 1.000 nacidos vivos, pero, en las unidades de cuidados intensivos neonatales se informa de 15 a 35 con una letalidad de 20%-60% que depende, entre otros factores, del diagnóstico temprano y del tratamiento oportuno. La sepsis es causada por microorganismos que han variado a través del tiempo debido a estrategias globales de prevención por una parte, y por otra, a las características propias de los recién nacidos hospitalizados, procedimientos y tratamientos que ellos reciben. Los mecanismos de inmunidad de los recién nacidos (RN) son deficientes en comparación con lactantes y niños mayores, siendo esto más relevante en RN prematuros y de bajo peso de nacimiento. En estos últimos, la inmadurez del sistema inmune se acompaña de otros factores de riesgo como la exposición a procedimientos invasivos que aumentan la vulnerabilidad a infecciones. Por ser la sepsis una enfermedad devastadora en las unidades neonatales de cuidados intensivos, se han realizado consensos internacionales con el fin de tratar de definir la sepsis como tal y determinar las acciones diagnósticas y terapéuticas para investigar la patología. En el año 2005, se trataron de adaptar criterios clínicos del adulto a los pacientes pediátricos y neonatos a término, excluyéndose a los prematuros. En julio de 2014, se determinó la necesidad de definiciones consensuadas sobre sepsis en recién nacidos a término y prematuros para que los futuros estudios epidemiológicos y ensayos de intervenciones diagnósticas y terapéuticas pueden ser interpretadas y aplicadas Esta GPC pretende contribuir al diagnóstico oportuno basado en la mejor evidencia disponible, para establecer un tratamiento adecuado y contribuir con la salud de este segmento de la población.